山东青岛的刘某，才41岁，却在6年前，不幸查出了中度高血压，一直吃降压药，作为一个业务员，他经常大吃大喝，还经常醉酒，所以血压水平控制得并不好。不过还好，也不过是头晕、头痛，也没有严重的心血管突发事件发生。
可让他没想到的是，昨晚吃了“伟哥”，而今早就突发心悸、，惊吓之时，家人及时给他服用了硝酸甘油，可很快刘某就晕倒了，吓得家人慌了神。幸亏及时拨打了120，这才走出了鬼门关。
原来，刘某是心绞痛发作，可吃了“伟哥”后，是不能再吃硝酸酯类药物的。因为“伟哥”是磷酸二酯酶抑制剂，其通过抑制血管平滑肌上的磷酸二酯酶，从而扩张血管。而硝酸甘油是硝酸酯类药物，虽然是抗的常用药物，但是不能和磷酸二酯酶抑制剂合用，不然其舒张血管的作用会大大增强，导致血压急剧下降，严重时，可导致人死亡。
经历此事后，刘某才知道，一定要及时控制住，避免严重的并发症发生，也要避免乱用药物，不然可导致自己的小命不保。当医生诊断为稳定型心绞痛后，刘某不仅要抗高血压，还要抗心绞痛了。
对于缓解心肌缺血和减轻心绞痛的药物，主要有硝酸酯类、β受体阻断剂和钙通道阻滞剂。
一、硝酸酯类药物
硝酸酯类药物在血管平滑肌内经谷胱甘肽转移酶催化，释放NO，进而发挥松驰平滑肌的功效。这类药物能减少消耗，扩张冠状动脉。其中，起效最快的就是硝酸甘油，2-3分钟起效，5分钟达到最大效应，其舌下含服的生物利用度高达80%。
硝酸异山梨酯是中效药，口服起效时间为15-40分钟，但因其活性差，所以很快被它的代谢产物单硝酸异山梨酯所代替。而单硝酸异山梨酯无肝脏首关效应，生物利用度接近100%。做成缓释片，作用时间长达12小时，血浆半衰期为4-5小时，所以应用更广泛。
值得注意的是，长期服用硝酸酯类药物的患者，切忌突然停用，以防反跳性冠脉痉挛，造成严重的后果。另外，硝酸酯类药物耐药性差，任何剂型连续使用24小时，都有可能导致耐药，所以常采用偏离心脏的给药方法。
禁忌更是要记住的，尤其是青光眼患者、低血压患者或者已经使用磷酸二酯酶抑制剂（伟哥）的患者。
二、阻断剂
β受体阻断剂具有改善缺血、减轻症状、预防心肌梗死和改善预后的作用，所以国内外很多冠心病指南都指出β受体阻断剂是治疗冠心病的推荐药物，尤其是合并心绞痛、心肌梗死的患者。这类药物包括普萘洛尔、美托洛尔、阿罗洛尔等。
值得注意的是，这类药物也不能突然停药，以免发生反跳现象，即原有症状加重或者出现新的副作用，如血压反跳性升高、头痛、焦虑等。其他的不良反应有胃肠道不适、肢体寒冷等，而且糖脂代谢异常的患者不宜首选。
三、钙通道阻滞剂
钙通道阻滞剂能明显降低心肌收缩性，使心脏兴奋-收缩脱藕联，降低心肌耗氧量，而非二氢吡啶类的钙通道阻滞剂，还有负性传导和降低交感神经活性的作用，代表药物有维拉帕米和地尔硫䓬，常用于心绞痛、高血压、心律失常的治疗。
钙通道阻滞剂的不良反应主要有心跳加快、面部潮红、脚踝水肿和牙龈增生等。此类药物没有明显的禁忌症，但对于心动过速和心衰患者应当慎用。
说了那么多，其实患者不需要记住这些药学知识，只需要在用药时，谨记要在医生的指导下服用。
老人有高血压但一直吃药情况稳定，四年前半身不遂。最近胸闷呼吸不畅，并伴有胸部中间疼痛
指导意见：出现胸闷症状应警惕心肌缺血,心肌劳损等的可能,建议查心肌酶谱,心电图等看看，另外，可能是心脏神经官能症，建议最好去医院检查，明确 后治疗
我是高血压患者，现在夜间出现胸闷，去医院检查心电图说心肌缺血，服用麝香保心丸情况好转，血压服药后也
问题分析：你好，考虑为冠心病的病变发生，因血液粘稠度增高，血流减缓，血管弹性降低等因素，造成了冠状动脉粥样硬化，血管内壁增厚，导致了心肌缺血，心肌劳损，从而引发了胸闷，心慌等症状发生。 意见建议：建议饮食上不要吃胆固醇过高的食物，多吃些新鲜的水果及蔬菜，适当的运动，明确诊断后，给予复发丹参滴丸，麝香保心丸，振源胶囊，辛伐他丁，酒石酸美托洛尔等药物对症支持治疗。
高血压伴频发室早6年，现血压控制正常，心悸胸闷，请问容易得心梗吗？
病情分析：根据您所说的情况，有高血压以及心律失常病史，心悸胸闷的现象，考虑还是由于早搏引起的可能性大，积极治疗如果没有冠状动脉阻塞的话，一般不会转变成心梗的。 意见建议：建议患者避免过于焦虑担心，积极使用药物降低血压以及改善心率，比如使用硝苯地平以及卡托普利配合参松养心胶囊等药物治疗，生活中注意低脂低盐饮食，适当增加户外运动，定时复查。
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