警惕｜假性高血压
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高血压被称为人类健康的“无形杀手”，是临床中常见慢性疾病之一，若血压长期居高不下，容易导致患者发生心脏病、肾功能衰竭、脑卒中等并发症，甚至会危及生命。
不过其实有一些患者是“假性高血压”，如果这类患者服用降压药物，会带来血压过低，造成器官组织灌注不良导致缺血，比如头昏、胸闷、甚至会出现晕倒、跌伤情况。假性高血压通常不需要治疗，因为它不是一种持续性或慢性的疾病。
因此帮助大家正确识别假性高血压，避免误诊和过度治疗非常重要。
一.什么是假性高血压？
假性高血压，顾名思义就是误认为患者存在高血压的情况。假性高血压是指因为测量方法、测量环境、患者自身因素等导致患者临时性的血压升高，而非真正的慢性高血压。这种情况下，血压在某些特定的环境或条件下会升高，但在其他情况下则可能会恢复正常水平。假性高血压并不意味着患者有高血压病，但需要在医生的指导下进行评估和管理。
二.假性高血压的常见原因
测量方法不当
血压的测量方法，看似简单，实则有讲究。如果操作不当，就可能造成血压的偏高或偏低。
血压测量时，不正确的袖带尺寸、不准确的测量位置、不适当的坐姿、袖带松紧不适宜，过紧或过松都会干扰血流等因素都会导致血压值的升高。
短时间内反复多次测量血压，频繁地收紧袖带，同样会造成血压升高。
应激反应
在面对紧急情况、剧烈运动、激动或焦虑、寒冷环境时，人体会产生应激反应，导致血压暂时性升高。这种情况通常是短暂的，并且血压会在情绪平静或运动结束后恢复正常。
饭后高血压
一般人在进食后血压会增高5-8毫米汞柱，而且血压上升会持续一小时左右。这是因为在进食后食物在肠胃中消化，分布在腹腔内脏的血管扩张导致血压上升，所以不要在饭后测量血压。
“白大衣”高血压
白大衣高血压是指在医疗环境中（如医生办公室或医院）测量血压时出现的临时性高血压。这种情况通常是由于患者对医疗环境感到紧张或焦虑而导致的，心率加快和血压升高。
药物因素影响
药物性高血压是由某些药物引起的高血压，如激素类药物、非甾体抗炎药等。在使用这些药物时，需要密切监测患者的血压变化，及时调整药物剂量或更换药物。
三.如何避免假性高血压的误判？
对于那些经常出现假性高血压现象的人来说，采取一些具体措施可以帮助减少这种情况的发生，保证血压测量的准确性。
1.在测量血压前放松身心
在测量血压前，尽量保持平静，避免紧张或焦虑的情绪，可以通过深呼吸等方式来帮助放松。
2.避免影响血压的行为
测量血压前，应避免饮用含咖啡因的饮料、吸烟、情绪激动或进行剧烈运动。确保在放松状态下进行血压测量，以获得更准确的结果。
3.了解正确的测量方法
正确的测量姿势、使用适合自己手臂大小的血压袖带等，都是保证测量准确性的重要因素。正确的测量时袖带应该紧贴但不过紧，能够在袖带和手臂之间轻松滑入两根手指。
4.多次测量，取平均值
建议在不同的时间点和不同的条件下进行多次血压测量，并记录测量结果取平均值，可以更准确地反映真实的血压水平。必要时是可以通过24小时动态血压监测准确判断一个人是否真正患有高血压。这种监测方式可以记录一个完整日夜周期内的血压变化，帮助医生了解患者的血压在不同时间段的真实水平。从而准确诊断是否患有高血压，以及血压的控制情况是否理想。
除了医学监测，患者自我监测血压也是非常重要的。通过定期在家中测量血压，可以帮助患者更好地了解自己的血压状态，及时发现血压的异常变化。此外，自我监测还可以帮助减少“白大衣高血压”的影响，使血压数据更加准确。
温馨提示！！如果大家在血压测量中发现血压升高，一定不要着急盲目应用降压药物，要在专业医生的指导下，多次测量，及时识别出假性高血压，以免过度治疗导致不良后果。但不管是假性高血压还是真性高血压，日常要保持合理的饮食，避免高脂肪、高热量、高盐食物。此外要保持情绪稳定，避免情绪波动大让血压不稳定，特别是高血压患者，只有平和的心态和良好的情绪才能让血压稳定。
（张会珍）
张会珍
济南市第一人民医院
心血管内一科副主任医师
硕士研究生，主要承担老年心血管病，如冠心病、高血压病、心衰、心律失常等临床诊疗工作 ，并积累了丰富的临床经验。尤其擅长多种心血管疾病的运动康复、心理康复治疗。现兼任山东省老年医学会心血管病专业委员会委员、山东省老年医学会慢病防治与管理专业委员会委员、山东省心功能研究会体外反搏专业委员会委员、济南医学会心力衰竭、急重症专业委员会委员。山东省中医药大学兼职副教授。
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什么是假性高血压
假性高血压指在某些特殊的状态下所测得的血压升高，常见的是在剧烈的应激或刺激下，所测得的血压升高，提示可能是假性高血压，比如在较大创伤、疼痛或剧烈运动中，监测的一过性血压升高，考虑与新陈代谢、活动相关，出现的此类血压生理性调高，也称为假性高血压。 如果患者本身比较紧张或比较焦虑也可能导致血压出现假性升高，如白大褂型高血压，居家监测时血压完全正常，但在医院看到医生或坐到诊室中，所测得的血压便有明显升高，此类是因为环境因素，导致患者比较紧张、焦虑，肾上腺素分泌较多，导致血管出现过度收缩，从而出现血压升高。 当脱离使其紧张或焦虑环境时，监测血压处于正常水平，提示可能是假性高血压。 若多次测量都有假性高血压的存在，还是要积极寻找相关诱因，去除诱因后再监测血压的情况。
什么是假性高血压？
1. 假性高血压是指在局部动脉严重硬化的患者中，血压测量值高于正常范围，但这并不意味着患者一定患有高血压。 2. 假性高血压患者如果盲目按照高血压的治疗标准进行降压治疗，可能会导致血压过低，从而产生不良反应。 3. 假性高血压是一种血压测量的假象，实际血压正常，但由于局部动脉严重硬化，血压测量值偏高。 4. 目前，针对假性高血压的大型流行病学研究尚不存在，如果对假性高血压患者进行盲目降压治疗，可能会引发严重并发症，如脑灌注不足和脑梗死。 5. 假性高血压是一种错误的血压测量记录，当周围肌肉动脉严重动脉硬化变硬时，血压计袖带需要用更大的压力来压缩，导致测量值偏高。 6. 虽然严重动脉中层硬化和钙化可能导致假性高血压，但并非所有这类患者都伴有严重的假性高血压。 7. 假性高血压的发病率随着年龄增长而增加，尤其在动脉硬化的老年人中较为常见。 8. 老年人血压持续上升，身体无不适感，无明显靶器官损伤，血压不易下降，特别是在存在动脉硬化的情况下，应考虑假性高血压的可能性。 9. 确诊假性高血压需要进行有创血压测量法，即直接法，但这是一种介入诊断，不适合高血压患者普查和长期监测。 10. 对于高血压患者，如果出现某些特征，如“白大衣”高血压、治疗后血压无显著下降、影像学检查发现肱动脉钙化等，应考虑排除假性高血压的可能。 11. 假性高血压患者一旦确诊，如果没有动脉内血压异常或临床问题，通常无需进行降压治疗。
年轻人假性高血压是怎么回事
年轻人所谓的假性高血压多半指的是白大衣高血压，也就是有些年轻人到医院见到穿白大衣的医生就有点紧张，一量血压就会出现血压增高，这种血压待患者回到家中，情绪放松之后血压又回到正常，所以这个时候单纯在医院测量的血压，并不能够真正反映患者的血压状况，对于这样的患者可以选择家庭自测血压，如果发现自己的血压有问题可以在家庭当中自己进行血压的测量，反映生活状态下不带有其它紧张因素情况下的血压水平。 如果血压水平都在正常范围则血压不需要干预，只需要观察就可以。 临床上还有一种叫动态血压，也就是用动态血压的监护办法记录24小时的血压，去看血压的水平变化，也有助于识别是真的血压高还是白大衣高血压。
