说起山楂，就不能不提冰糖葫芦。相传宋光宗的爱妃因食欲不振，整日闷闷不乐。御医也束手无策，皇帝派人到民间张榜求医。江湖郎中给贵妃诊脉后说，只需冰糖和山楂一起煎煮，饭前服用按此方法，贵妃即可病愈。此法传到民间，就成了现在的冰糖葫芦。中医认为，山楂具有消食健胃，行气散瘀，化浊降脂的功效；冰糖有健脾和胃、养阴生津、润肺止咳的功效，二者合用，是治疗胃不纳食、消化不良的良药。
通过对山楂的考证，“山楂”之名始载于《本草衍义补遗》；明代名医李时珍在《本草纲目》中记载，“山楂化饮食，消肉积，症瘦，痰饮，痞满吞酸，滞血痛胀”；近代名医张锡纯认为“山楂是化瘀血之要药，化瘀血而不伤新血，开郁气而不伤正气”。
山楂为蔷薇科山楂属落叶乔木。以个大、肉酸者较佳。栽培地不同，品种也各异，山里红和山楂多生于北方，二者习称“北山楂”；野山楂多生于南方，习称“南山楂”；台湾林檎或光萼林檎产的，习称“广山楂”。
1.山楂的化学成分和药理活性
目前,从山楂中分离并鉴定的化学成分包括总黄酮类、有机酸类、低聚原花青素类、三萜酸类及心脏活性胺等。其中总黄酮和有机酸是山楂中含量最多的化学成分，总黄酮和低聚原花青素是山楂中的两大类生物活性成分。现代药理显示, 山楂在传统中药中被认为是一种消化性强心药，具有广泛的药理活性，包括强心、抗心律不齐、降压、降糖、降血脂和抗氧化活性。目前山楂被广泛用于消化不良，心血管疾病、月经不调、高血脂等。
2.山楂的临床应用
2.1消化不良 适用于伤食积滞型消化不良。临床治疗伤食积滞型胃胀痛者，以元·朱震亨所著《丹溪心法》中保和丸为代表，方中山楂（六两约 240 g）配伍神曲、莱菔子，山楂尤善消肉食油腻之积，神曲长于化酒食陈腐之积，莱菔子长于消麦面痰气之积，三者合用，消除各种饮食积滞[1]。消导积滞，调和气血。章次公治痢疾注重通下，他认为“痢证初起，当先荡涤”，即使后期，也应适当给予清利湿热、消食导滞的药物，医案记载，章氏记“张男，排便是白冻，次数频繁，临圊先腹痛而努责。昨夜壮热如焚。无论其为肠炎抑或为痢，总当迅速排去肠内容物”。章次公一诊重用山楂肉（15g），消食导滞，畅下以退热；二诊用山楂碳（15g）替换山楂，既保留了消导之性，又利用了炭药的吸附和止血作用，充分体现章次公对山楂的灵活运用。
2.2心血管疾病 慢性稳定性心绞痛是由于心肌负荷的增加引起的心肌急剧的、短暂的缺血缺氧临床综合征，属中医“胸痹心痛”范畴。杨德钱教授在临证气滞血瘀证时，擅用山楂以行气散瘀，常用生山楂，较重者则以焦山楂入药，常用量为10g～15g。
2.3月经不调 适用于瘀血阻滞型月经不调，临床以小腹胀痛拒按、月经量较少、行经不畅或者有血块排下之后疼痛减轻，舌质较紫黯或者有瘀点。临床组方以《景岳全书》通瘀煎为代表，方中山楂（二钱剂量约 7.4 g）当归尾（三至五钱约 11.1 -18.5 g），两者配伍活血祛瘀、行气止痛，治疗妇人气滞血积，经脉不利。
2.4高血脂 高脂血症是代谢综合征、糖尿病、动脉粥样硬化等代谢性疾病的重要危险因素，中医可归为“膏脂”“脂浊”范畴。药理研究证实山楂具有降低血脂的功效。针对代谢综合征的治疗，仝小林院士提出“诸糖脂酸，上溢中满，皆属于浊”，创立消除膏脂治法。将“郁、热”二态辨证分型，常用山楂、五谷虫、红曲等，治疗热态见舌苔厚腻兼脘痞者，多予自拟消膏降浊方（大黄、山楂、藏红花、虎杖、五味子），清胃祛浊、消膏降脂，山楂可用至（30g）。国医大师路志正治疗高脂血症时，以健脾祛湿、清热化痰泻浊为法，常用经验方“化浊祛湿通心方”加味化裁，其中焦山楂常配伍荷叶，共奏健胃化浊降脂之效，焦山楂可用至（15 g）。
3.山楂的炮制方法
3.1古代炮制方法，山楂的炮制起步较晚， 首见于宋《疮疡经验全书》， 将山楂研碎， “炒， 磨末去子”；元代以后提出了“炒”和“蒸”的方法；明代《本草纲目》和《炮炙大法 》中均记载 ：“蒸后去核，净肉用或捣作饼子曰干用；到了清朝，才对山楂炮制进行了分类， 如《傅青主女科》中使用的是山楂炭；《慈航集三元普济方》 中使用的是焦山楂。《医宗金鉴》首先提出酒炙，《温热暑疫》提出姜汁炙，《本经逢原》提到童便炮制。
3.2近代山楂有炒黄、炒焦、炒炭、蜜炙等方法，《中国药典》2020版收载炒黄和炒焦法。
3.2.1净山楂（生饮片）：净山楂为山楂果实切厚片干燥后除去杂质及脱落的核。有消积化食，行气散瘀之功。
3.2.2炒山楂：炒山楂是将净山楂置于炒制容器内，文火加热炒至变深，果肉黄褐色，偶见焦斑。炒山楂气清香，味酸、微甜。在临床上，相比净山楂而言，炒山楂酸味降低，主要用于肉食积滞的病症；也可以用于气滞血瘀所致的病症；还可以用于高脂血症的治疗 。
3.2.3焦山楂：焦山楂是将净山楂置于炒制容器内，加热至山楂表面焦褐色，内部黄褐色，有焦香气。其消食导滞作用增强。多用于肉食积滞，泻痢不爽等症。
3.2.4山楂炭：取净山楂置于炒制容器内，武火加热炒至山楂表面黑褐色，内部焦褐色时，喷淋清水少许，灭尽火星，取出，摊开晾凉即可。山楂炒炭后具有止血和止泻之功。
现代代药理以小白鼠为实验对象，对山楂生品、炒品、炒焦品和炒炭品进行比较。结果显示，山楂入消食药以生品或炒品为好。山楂发挥止血和止泄痢作用以炒炭为佳。
4.服用山楂的注意事项
山楂食药两用，但并非多多益善。《得配本草》中告诫 ：“气虚便溏 ，脾虚不食 ，二者禁用，服人参者忌之。”《随息居饮食谱》亦曰：山楂“多食耗气，损齿易饥，空腹及羸弱人或虚病后忌之”。故胃酸过多 、消化性溃疡和龋齿者，孕妇以及服用滋补药品期间忌服用；脾胃虚弱者慎服；小儿也不宜过量服用山楂。
5.推荐一个风味小吃---冰糖葫芦的制作方法
原料：山楂适量，150克冰糖，150毫升饮用水。
步骤：①山楂洗净，去蒂去核；②根据个人喜好，可在山楂中间填上红豆沙馅、糯米等，用竹签穿起来；③准备150克的冰糖和水，白砂糖也可；④将冰糖和水放入锅中，中火加热，小火慢熬等5-7分钟至冰糖溶解，撒入少许熟白芝麻；⑤取一根串好的糖葫芦，把每个山楂都裹满糖，放凉即可。
文献参考
[1]温志歌 , 邵蒙苏 , 赵林华 . 山楂的临床应用及其用量探究 [J].长春中医药大学学报 , 2021, 37(4):741-744
（作者：上海市第八人民医院药剂科 副主任药师钱之光）
山楂能助消化吗？
山楂能助消化，你到药店可以买点山楂丸，这就是用山楂做成的促进消化的药物。吃起来酸酸的，还好吃
山楂不仅开胃消食，还能降压、降脂、养心、护肝，但有些人不能吃
现在这个深秋季节，正是山楂成熟的季节，新鲜的山楂味酸而甜，正是食用的最佳季节。 而且山楂还是一种具有很好 养生 调理作用的中药，具有健脾消食，活血化瘀等功效，现代研究则发现山楂还具有降血脂、稳定血压、养护心脏等等作用。
山楂，性味微酸、甘，微温入脾、胃、肝经；其功能消食积，活血化瘀，消除积滞。 山楂有两种，一种是北山楂，产于北方，属于人工栽培品种，个大、肉厚，味酸而甜；一种是南山楂，产于南方，属于野生山楂、个小、肉薄，味微酸、涩。
近年来临床常以生山楂用于高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病及高脂血症的治疗。
1.降血压
山楂中所含的三萜类、黄酮类化合物以及维生素C等，均有扩张血管壁、降低胆固醇和降低血压的作用。 采用山楂治疗高血压，不仅有良好的降压作用，还可促进食欲。 山楂与麦芽配伍应用，其疗效更好。
常见有山楂麦芽茶、山楂陈皮茶等，不过千万不可用此代替药物治疗。
2.降血脂
山楂用于高血脂的治疗，临床上已经得到验证，而且试验研究发现，山楂降血脂的作用，与它含有大量黄酮类化合物具有密切的关系，比如金丝桃苷为主的黄酮类化合物具有较好的降血脂的作用。
3.养护心脏
山楂对心血管作用主要表现在强心、抗心绞痛作用、抗心绞痛作用、抗心律失常作用。 主要是山楂具有增加心肌收缩力，增加心排血盘、减慢心律的作用，扩张冠状动脉血管，增加冠状动脉流量，降低心肌耗氧量等生理作用。
4.消食要药
山楂中含有多种有机酸，可以增强胃液酸度、促进胃液分泌，并调节胃肠运动功能，从而促进食物的消化。 另外，山楂中还含有脂肪酶，能促进脂肪的消化，因此对于肉食的消化有着很好的效果。
关于消食，还有一个著名的搭配“焦三仙”，将炒山楂与焦麦芽、焦神曲搭配应用，其中，炒山楂对消肉食效果极佳，神曲对消面食效果极佳，麦芽则消米食，三者合用，便可化解各种饮食积滞，可作为消食的最佳选择！
5.养肝护肝，治疗脂肪肝
对于“脂肪肝”或是肥胖者来说吃些山楂、山楂片、山楂丸或用山楂泡水喝等，均可消食去脂，是很好的保肝食品。
脂肪肝为临床常见病之一，属中医“胁痛”、“肝郁”、“积聚”等范畴。 其主要病机为瘀血。 故以活血化瘀的山楂进行调理治疗，可以取得较好的效果。
6.保护视网膜
山楂、枸杞、大枣煮水后饮用，对于视网膜具有一定保护作用，可以有助于预防老年黄斑变性等。
7.抑制畸变
有研究发现，山楂还能够有助于防治男性的精子畸形。
8.其他
还有用山楂治疗乳糜尿、呃逆、声带息肉、下肢软组织损伤、银屑病、神经性皮炎、湿疹等的临床报道，也可用于减肥
1.胃溃疡等胃酸分泌过多的人群不宜吃山楂。 因为山楂具有促进胃酸分泌的作用，胃溃疡、胃食管返流的人群吃山楂，可能会加重胃痛、烧心等症状。
2.不宜空腹使用。
因为山楂中含有多种有机酸、鞣质，有机酸可与重金属或鞣质与胃酸中的蛋白相结合生成不溶于水的聚合物沉积于胃内形成硬块即胃结石。
3.身体虚弱，气虚不足的人，最好不要服用山楂，因为山楂不具有滋补的作用，主要在于去邪气，消除食积、瘀血、痰湿的阻滞。
山楂消食健脾，活血化瘀
山楂，又名李珊果、李珊红果、大枣，是中国特有的药果兼用树种。 可生吃或制成果脯饼，干燥后可入药。 除了促进消化、健胃，还能降血脂、扩张血管、降血压。 可用于治疗心脑血管疾病中的血瘀、动脉硬化、高脂血症和冠状动脉供血不足。 出现山楂表皮多有果点，酸浓而粗，甜小而滑；扁的山楂是酸的，圆的是甜的。 药物的特性山楂性温，味酸、甘，入脾胃、肝经，有消食健胃、活血化瘀、收敛止痢的作用。 是健脾开胃、消食化滞、活血化痰的良药。 番茄山楂汤材料：山楂15克，番茄200克，葱，姜，食用油和少许盐。 做法：去核山楂片、番茄切片、姜切片、葱切片备用；将油烧热，放入姜、葱爆香，放入西红柿、山楂、水，大火烧开，再用小火煮30分钟，加盐调味。 功效：该汤还有助于防止消化不良，改善胃肠功能，适合春节期间和春节后饮用。 需要注意的是，很多孕妇都有早孕反应，经常吃糖醋山楂，但山楂能收缩子宫平滑肌，可能会导致流产，所以孕妇不宜多吃山楂。 另外，患有胃病的人，尤其是患有胃酸过多、胃炎、胃溃疡、反流性胃炎、反流性食管炎的人，最好不要空腹吃山楂。 每天用山楂25克为宜。
