原创 六分泌
图片: 黄仔 | 撰稿: 六分泌 | 责编: 若盈
Hello大家早上好~
前一阵翻后台留言，有个小伙伴体检发现了甲状腺结节，想问问是怎么回事。的确，近几年有一些健康问题频频发生在年轻人身上，例如：甲状腺疾病。
甲状腺是位于我们人体颈部气管前方的一个呈「H」形的特异内分泌功能腺体。其产生的甲状腺激素在人体生长发育、细胞分化及调节机体多种稳态功能中起重要作用。
随着人们健康观念的提升和诊疗水平的进步，现在发现甲状腺问题的患者越来越多，特别是女性患者，因为自身生理和心理特点，更易患各种甲状腺疾病。
那么，到底该如何辨别甲状腺问题，关心健康的女性朋友平时应该多注意些什么呢？
哪些表现意味着甲状腺出现了问题？
甲状腺出现问题后，人体内的甲状腺素水平会发生改变，影响体内代谢水平和交感神经的兴奋性，从而出现甲亢或者甲减的症状。
女性甲亢患者早期可能会有心慌、手抖、大汗和皮肤潮湿等表现，同时还可能会有月经不调、腹泻、消瘦等症状。
甲减相关症状则相对缺乏特异性，女性患者可能有疲劳、怕冷、心跳减慢、食欲变差、体重增加、睡眠增加、记忆力减退、便秘等表现，同时甲减也会影响女性月经，会出现月经紊乱和经量的增多，甚至可能会有贫血的表现。
甲状腺疾病也是我国妊娠期妇女的常见疾病，甲状腺激素对胎儿的生长发育特别重要，甲状腺相关疾病会增加不良妊娠结局和增加后代神经智力发育损害的风险，常规建议孕前和妊娠期进行甲状腺功能的筛查。
由此可见，甲状腺出现了问题，对机体各个系统功能都有显著影响。
（注意：如果有以上提到的症状，先不要着急焦虑、胡思乱想，如果怀疑自己存在甲状腺功能问题，请去医院就医检查，以实际检查结果为准。）
甲状腺结节、甲状腺弥漫病变/弥漫肿大，是什么意思？
在我们的体检报告上，可能很多姑娘都看到过「甲状腺结节」「甲状腺弥漫病变/弥漫肿大」这样的字眼，那么这些都是什么意思呢？
甲状腺结节是内分泌系统的常见病，目前其发病率和患病率整体呈上升趋势。查出甲状腺结节后，主要需要考虑两个问题：结节是否导致甲状腺激素过量和恶性风险。
常规的超声检查能对甲状腺结节的形态结构特征进行TIRAIDS分类，用以区分良性结节、恶行结节和高恶变风险的患者，进一步进行相关检查明确诊断后决定下一步采取怎样的治疗选择。
甲状腺弥漫性病变/肿大是常规的甲状腺超声描述，Graves病、单纯性甲状腺肿、结节性甲状腺肿、亚急性甲状腺炎和慢性淋巴性甲状腺炎等均可表现为甲状腺弥漫病变和肿大，具体诊断还需要结合患者病史、症状、体征和化验结果等进行进一步诊断。
甲减、甲亢等甲状腺疾病影响备孕生孩子吗？
这个问题我们收到过不少读者的留言询问，这里我们解答一下。相信认真看的小伙伴也发现了，前文我们提及到，甲状腺激素对孕妇正常生理和胎儿生长发育都非常重要，甲减和甲亢等影响甲状腺功能的甲状腺疾病都会影响备孕生孩子。
孕期甲减指的是怀孕期间发现的甲减或者亚临床甲减。在妊娠第3周，胎儿甲状腺开始发育，但在第11周才具有合成甲状腺激素的能力。可见孕前期3个月，胎儿自身尚不能分泌甲状腺激素，发育所需甲状腺激素均来自于母体，甲状腺激素需求明显增加，因此孕早期容易发生甲减。
而妊娠合并甲亢，以Graves病最常见，此外其他的甲亢病因还有桥本氏甲状腺炎、毒性结节性甲状腺肿等。妊娠合并甲亢时，孕妇的一些高代谢症状与甲亢相似，常有怕热、多汗、心动过速、甲状腺肿大等表现。
这种情况，一般不需要人工流产，可选用抗甲状腺药物治疗。在药物的选择上，由于因甲巯咪唑更易通过胎盘且有致胎儿畸形风险，所以一般使用丙硫氧嘧啶。临床上建议尽可能使用量小的有效维持计量，从而降低胎儿甲减的风险。
如果必须进行外科手术治疗，一般选在妊娠的第4~6个月。这里需要注意的是，治疗妊娠合并甲亢需要将总T4控制在正常高水平为宜，以免发生孕妇甲减和流产的风险。
综合以上，建议所有孕妇在孕前和孕早期都要进行常规的甲功筛查，如果发现异常：不管是甲亢还是甲减都需要尽早治疗。具体如何治疗还是依据个人情况，遵医嘱进行。
产后机体所需甲状腺激素减少，部分患者甲功可能会恢复正常。
甲亢、甲减等是需要终身服药吗？
甲亢属于可治愈性疾病，一般不需要终身服药。
对常见的甲亢病因如Graves病，有多种治疗方式，每种方法各有利弊，普通患者一般首选药物治疗。经过强化和维持药物治疗后，大部分患者基本可以治愈，但停药后复发风险高，可能需要再次口服药物治疗或者更换另一种治疗方法。
甲减主要是各种病因导致的甲状腺激素减少，治疗方式主要是激素替代治疗，绝大部分甲减患者需要终身服药，一般选择左甲状腺素钠。服药期间不能擅自停药，需要定期监测甲功，根据甲功情况酌情调整药物。部分亚急性甲状腺炎患者，可能会出现一过性甲功减退，待病情好转甲功恢复正常后，可以不需要口服药物治疗。
孕期发生甲减是因为孕期整体甲状腺激素需求增加所致，孕期需要积极治疗，产后根据病情可以考虑减药或者停药。
日常生活中的注意事项，以及需要养成的习惯
为了监测甲状腺的健康，我们平时需要定期体检，定期做甲状腺超声和检测甲状腺功能。如果出现甲状腺肿大或者触及甲状腺结节，伴有或不伴有呼吸困难、吞咽困难和声音嘶哑等情况，更要及时就医明确病情。
那么在日常生活上我们要注意什么呢？
在生活节奏快、工作压力大的现在，一定要注意好好休息，减少熬夜。培养良好的作息习惯才能建立起更好的免疫系统，减少疾病的发生。
另外，甲状腺疾病和情绪关系密切，当精神压力过大或遇到刺激的时候，甲状腺激素的水平也会发生波动，所以保持良好的心态对于甲状腺的呵护也格外重要。
还有就是饮食上要注意营养均衡，规律用餐，平时多运动，增强体能。
普通人平时饮食维持正常的碘摄入，宜吃富含纤维的食物。甲亢患者要注意避免进食含碘量太丰富的食物，缺碘相关的甲减患者平时可以适当增加碘摄入。
对于已经患有甲状腺疾病正在口服药物治疗的患者，不要焦虑，不要轻视。注意定期复查甲功，必要时和医生沟通及时调整药物计量，大多数甲状腺疾病都可以得到很好的控制的~
看到这里，多少人已经摸着自己的甲状腺瑟瑟发抖了，不过别害怕，现在开始注意饮食与生活习惯，也可以尽早避免患病的风险。
而且，文中六分泌老师也强调定期体检的重要性，做到时刻关注一定没错。哪怕确诊了，也可以根据甲状腺疾病的分类，针对治疗，不要自己吓自己。
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早安，我爱这个世界。
参考文献
[1] 林果为,王吉耀,葛均波.《实用内科学》[M].15 版.北京：人民卫生出版社,2017.
[2]王之旸,乐岭. 甲状腺结节的规范化诊疗[J]. 临床内科杂志,2019,36(08):514-516.
[3]刘世锋.甲状腺常见疾病彩超诊断的应用价值及检查特征分析[J].现代诊断与治疗,2016,27(09):1649-1650.
[4]王金,宋芳,邵迎新,周云.健康教育在预防和治疗桥本甲状腺炎中的应用[J].基层医学论坛,2021,25(08):1039-1042.
原标题：《姑娘，身体有这几种表现，说明你的甲状腺出了问题！》
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嗜睡征兆莫轻忽 理解原因快改善
导读：现代人生活压力大，常感疲倦、怎么睡都睡不饱，到下午就开始觉得累，休息后也没改善。 有的人不是普通的由于缺乏睡眠而犯困，而是一种不可抑制性睡眠的发生，也就是所谓的嗜睡症。 以下文章我们一起来了解。
为何总是睡不饱，理解原因及早改善。什么是嗜睡症
1、嗜睡是一种神经性疾病，它能引起不可抑制性睡眠的发生。
2、嗜睡是一种过度的白天睡眠或睡眠发作。 这些睡眠阶段会经常发生，且易发生的时间不合适宜，例如当说话、吃饭或驾车时。
3、尽管睡眠可以发生的任何时间，但最常发生的是在不活动或单调、重复性活动阶段。
嗜睡的可能原因
一、睡眠时间过短。
1、夜间睡眠差，或睡眠时间过短，或有睡眠呼吸暂停，即睡觉时打呼噜，并有呼吸间歇现象，影响了睡眠质量。
2、时间长了使生物钟紊乱。 疲乏、嗜睡，伴有头晕、头脑不清，可能是早期神经衰弱的一种表现。
二、营养不足，能量摄入降低。
1、营养不足容易导致困乏爱睡。 补充蛋白质，会使嗜睡好转。
2、另外还有一种是发作性睡病，发作性睡病多在青春期以后起病，主要症就是白天嗜睡，表现为不分时间、地点犯困，如与客人谈话、或在工作中，都会有睡眠发作，发作性睡病一般不会引起其他器质性病变。
三、其他原因。
1、老年嗜睡症并不少见，引发老年嗜睡症的因素较多，环境因素、身体因素、药物因素、脑部因素等等都是常见原因。
2、青少年或中青年肥胖、体重超重也会引起白天过度困倦；
3、抑郁症，可能是白天过度困倦的主要诱因，抑郁症患者，白天感到过于困倦的机率是正常水平的3倍。
4、糖尿病，白天过度困倦与糖尿病关系密切。 糖尿病出现日间嗜睡的可能性是其他人的近2倍。
5、甲状腺机能减退，甲状腺患者由于基础代谢低，常有嗜睡的表现。
8种嗜睡危险征兆 不可掉以轻心！
一、大脑严重缺氧
危险征兆：反应迟钝
1、大脑长期缺氧除了引起困倦、乏力、嗜睡外，还可以产生一系列的精神、神经症状，如记忆力下降、行为异常、个性改变等，有时候看起来还有点“发呆，反应迟钝”。
2、大脑是人体全身的支配中心，大脑的耗氧量占全身总耗氧量的25%！不能片刻缺血、缺氧，仅几秒钟的缺氧就会引起头晕、眼前发黑、眼冒金星，甚至晕厥、危及生命！
3、现在许多办公场所往往设在大楼里，空气不流通，也容易导致大脑慢性缺氧。
解决办法：深呼吸
1、大脑缺氧要积极寻找引起缺氧的原因，如果身体有器质性病变则要积极治疗。
2、积极改善工作环境，通气，积极参加有氧运动，如散步、慢跑、深呼吸等。
二、肝脏出了问题
危险征兆：皮肤发黄
1、最常发现应酬多的上班族，应酬多了，酒喝了不少，身体也逐渐感觉疲劳起来。
2、还伴随着皮肤发黄，皮肤粗糙、食欲不振、厌油腻、恶心等。
解决办法：少吃油
1、肝脏是一个需要“养”的重要器官，肝脏的工作非常辛苦，因此，我们要尽量减轻肝脏的负担。
2、其中酒精对肝脏损害较大，因此对于有肝脏疾病的人酒是一定要戒的。 长期进食过油的食物会导致脂肪肝的发生，因此要控制脂肪的摄入。 长期感觉疲劳、乏力、困倦，请及时就医，以免引起肝病。
三、脑溢血的先兆
危险征兆：手指麻木
1、中年男性—旦出现原因不明的困倦、嗜睡现象，—定要高度重视，很可能是缺血性中风的先兆。
2、现代生活节奏加快，使中年人脑血管疾病发病率明显增加，此时如果大脑血管出现险情，大脑供血供氧就会出现问题，出现困倦、乏力症状。
3、此外还会有手指麻木、原因不明跌倒、精神状态发生变化等前兆。
解决办法：不劳累
1、对患有冠心病、糖尿病、高血脂症等疾病，要积极治疗和控制。 要定期测量血压、血糖和血液黏度，避免过度劳累。
2、多食含蛋白质和维生素的食物，避免长期精神过度紧张，注意脑力劳动与体力劳动结合。
四、糖尿病正在发生
危险征兆：睡不醒啦
1、大脑长期缺氧除了引起困倦、乏力、嗜睡外，还可以产生一系列身体疲劳，总感觉睡不醒。
2、其实，糖尿病病人出现白天嗜睡的可能性是其他人的两倍，因为是一种代谢疾病，所以这种病的表现多种多样，缺乏特异性。 白天长期疲劳、嗜睡，也可能是糖尿病正在发生。
解决办法：查血糖
1、定期检查血糖，重视每年单位组织的体检活动，如果血糖在临界值，医生会建议进一步检查，如糖耐量试验，及早诊断积极治疗，使血糖控制在正常水平是最重要的方法。
五、可能血压高了
危险征兆：头晕头痛
1、现在，因为高血压引起的头晕、头痛、困倦、乏力或失眠等临床症状是非常常见的。
2、患高血压的病人应掌握自我感觉上述症状，出现了上述症状说明血压有波动，需要提高警惕。
3、控制高血压是非常重要的，如不注重自我保养，再高明的医术也很难收到良好的疗效。
解决办法：别生气
1、要养成自制的习惯，保持情绪的相对稳定；大便要通畅。
2、饮食要三低二高，日常饮食中多吃低动物脂肪、低糖、低钠(盐)、高蛋白、高纤维素(蔬菜) ，控制体重。
六、睡眠性呼吸障碍
危险征兆：鼾声如雷
1、白天困倦、乏力、嗜睡外，夜晚观察会发现他鼾声如雷，而且伴有呼吸间歇性停止。 也许不经意间，他的体重逐年增加。
2、出现困倦、乏力的原因是睡眠中呼吸暂停引起的肌体缺氧，肌体缺氧会让身体所有的器官得不到很好的休息，频繁的呼吸暂停，使深睡眠不断被打断，导致睡眠质量下降。
3、所以白天出现嗜睡情况，或者他在看书、看电视、开车的时候，都可能会出现打盹或入睡，非常可怕。
解决办法：换睡姿
1、更换睡眠姿势：如果习惯于仰卧位睡眠，那么改变姿势为侧卧，打鼾症状会缓解。
2、必要时求助于医生进行睡眠呼吸监测，明确是否有睡眠呼吸暂停低通气综合征。
七、心脏病的信号
危险征兆：非常疲劳
1、疲劳、乏力是各种心脏病常有的症状。 心脏病可以使血液循环不畅，新陈代谢废物(主要是乳酸)即可积聚在组织内， *** 神经末梢，令人产生疲劳感。 疲劳可轻可重，轻的可不在意，重的可妨碍工作。
2、但心脏病疲劳没有特殊性，它与其他疾病所导致的疲劳难以区分。 另外，除了疲劳感还会有气短等症状。
解决办法：人要瘦
1、心脏病重在预防，生活上控制体重，戒菸。 合理饮食，建议做到“三低”，即低热量、低脂肪、低胆固醇。
2、适量运动：有利于增强心脏功能，促进身体正常代谢，尤其对促进脂肪代谢，防止动脉粥样硬化的发生有重要作用。
八、可能贫血问题
危险征兆：面色苍白
1、在营养过剩的年代，虽然贫血已经比以前明显减少，但贫血仍然不少见。 疲乏、困倦是贫血最常见的症状，还可能伴有头晕、头痛、耳鸣、眼花、注意力不集中等。
2、这些症状都是因为贫血导致肌肉或神经系统缺氧所致。 现代人虽然食物已经非常丰富，但由于吸收、烹饪等原因，铁及某些氨基酸的吸收仍然不够肌体需要，可能会导致贫血发生。
解决办法：补点铁
1、出现上述症状可以到医院检查一个血常规或贫血四项就可以明确诊断。
2、尽可能去除引起缺铁和贫血的原因，病因治疗对纠正贫血的效果、速度及防止其复发均有重要意义。 必要时给予铁剂治疗。
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甲状腺疾病患者女性发病率高于男性，这主要是因为包括雌激素和孕激素在内的女性激素，很可能参与甲状腺疾病发生、发展，体内雌激素水平越高，越有助于甲状腺疾病发生。 女性本身就比男性体内雌激素多，再加上20~40岁女性处于生命旺盛期，体内激素水平是一生中最高的，因此在此阶段甲状腺疾病患者中以女性居多。
中医学将甲状腺疾病归于“瘿瘤”范畴，其发病原因首先在于患者素体阴亏，肾阴不足，水不涵木，肝阴失敛。 在此基础上，复遭情志失调，精神创伤。 情志抑郁，肝失疏泄，气郁化火，若原来体质就肝肾阴亏，则更易炼液成痰，壅滞经络，结于项下而成瘿。
有哪些疾病可以通过身体特征看出来？
身体的有些特征是与生俱来的，而有些特征则是后天形成的，对于一些常见的特征我们往往会忽略，其实这些特征可能隐藏着巨大的疾病隐患。 那么， 下面我就给大家总结一下有哪些身体特征来帮助我们识别疾病。
肝部疾病可以通过哪些身体特征
1、眼睛
要判断肝脏是否健康，可以通过眼睛的变化来得知。 身体保持健康的人眼睛不会莫名的发黄，而不少人肝脏病变影响，在发病过程中由于肝脏细胞受到损伤，胆红素水平增高，黄疸现象明显而出现眼睛的异常变化，释放到血液中的胆红素增多之后巩膜会发黄，可以发现眼白部位变黄明显。
如果已经有这种特征，暗示健康出现问题，有可能就是肝脏疾病信号。 因此，有这种警告发出还需马上检查身体，通过及时的治疗来改善病情，防止肝脏细胞继续受损让黄疸严重。
2.皮肤
多观察皮肤是否有异样，也能够反映肝脏健康程度。 不少人肝脏功能受损，在影响健康的过程中，身体对雌性激素灭活能力下降，毛细血管明显扩张，主要的特点就是皮肤表面有很多的蜘蛛痣。
如果这种特点越发明显，蜘蛛痣产生的量多，分布广泛，都可能是肝脏疾病的警告。 如果没有通过及时的治疗进行改善，毛细血管依然扩张，这些蜘蛛痣会越来越明显，数量也会增多。
肾部疾病可以通过哪些身体特征
1、小便没有泡沫：日常生活中小便时在尿液中没有出现泡沫且颜色清澈正常，那么往往说明肾脏也是比较健康的。
2、头发颜色正常发质较好：中医角度来讲，肾的好坏区分于头发。 一些头发颜色乌黑正常的，发质较好的，没有白头发不脱发的，这样的情况通常也意味着肾脏较为强健、肾精气足。
3、身体局部没有水肿：早晨起床之后身体一切正常，脸部没有明显的水肿，或下午手脚没有不正常的水肿现象，都预示着肾脏部位较好。 因为肾脏的主要功能就是主导人体新陈代谢，如果肾脏不太好，就会容易导致身体多余的水份排解不出去，导致身体出现局部水肿。
4、皮肤较好：一般肾脏部位较好的人士皮肤都会很好，看起来富有光泽。 如果有出现皮肤不好，看上去没有精神，眼袋浓重，甚至脸色苍白或发黑，则往往是身体健康异常导致的，这也是会影响到肾脏的健康。
5.腰部较好：腰部是肾的根本，如果肾脏部位出现了问题，首先就是腰部会出现问题。 尤其是肾虚的人，会出现腰酸疼痛的症状，所以腰部强健有力的人士一般肾脏都挺健康。
胃部疾病可以通过哪些身体特征显现出来
1.脸色
胃好不好其实看脸色就知道，胃是重要的消化功能器官，所以胃不好的人会出现贫血、消瘦，而且脸色看起来很苍白。
2.腹部
当腹部有明显的腹痛时，这就说明你的胃很不好，往往是在提示你，胃癌可能已经在到来的路上了。
3.如果胃不好的人就会有种特殊的臭味，主要是因为胃里被幽门螺杆菌侵入了，胃酸分泌增多，反流所致，有一部分患胃癌的人还伴有呕吐、反酸。
脾部疾病可以通过哪些身体特征
1、舌头
想要判断自己是否脾虚，可以通过舌头的表现来得知。 如果舌头有肥厚、明显的齿痕出现，有可能就是脾虚的信号。 脾脏可以正常运化水湿，体内的湿气及时排泄出来，舌头的表现才不会特殊。
2、脸部
想要了解是否有脾虚的表现，可以通过脸色进行判断。 因为脾虚的人经常大便不成形，消化功能受损，营养物质无法及时提供，受到影响之后脸色更容易变差。
如果有脸色暗黄、脸色苍白的表现，精神状态也变差许多，整天昏昏沉沉，精力不济，说明消化食物的能力降低，无法及时被人体吸收里面的营养才会导致脸色变差，有这种特殊的表现需要通过好的方式调节身体，脾脏功能提高，这些身体都不良症状才会减轻。
3、下肢
想要判断自己的脾脏是否功能正常，可以通过下肢的表示来得知。 如果下肢纤细，保持正常状态，没有水肿这种情况发生，说明脾脏还比较健康。 很多人在脾虚的情况下，身材臃肿，产生虚胖这种表现，主要跟身体运化水湿能力降低有关 。
心脏能通过哪些身体特征
1、颈围
颈围能够反映出上半身皮下脂肪的指标，同时也反映了游离脂肪酸的浓度。 高脂血症是引起冠心病的主要因素，当颈围超过37.8厘米，患上冠心病的几率会高达三倍以上。 早晨醒来之后可以测量一下颈围，具体的方法是站立好双眼平视看向前方，测量颈后第7颈椎上缘到喉结下方的地方。 女性颈围要控制在35厘米以下，男性要控制在37厘米以下。
2、耳垂折痕
一般耳垂折痕的人群患上冠心病的几率会高达5倍以上。 起端是耳屏间，终于耳垂边缘，呈现45度角，长度会超过耳垂1/3。 但是耳垂折痕并不是判断冠心病的唯一指标，患者出现此问题时应该及时去医院做进一步的检查，排除疾病的可能性。
3、脚踝部位
只要心脏功能处于正常状态，下肢的静脉血液能够顺利的回流到心上，但是当心脏功能出现异常时，不能正常的会流到心脏，从而引起脚踝部位的水肿。 发现脚踝部位水肿时，应该及时去医院就医。
还有其他症状也都是可以通过身体特征显现出来
1、食指短于无名指：女性易患膝关节炎。 《关节炎与风湿病》杂志刊登一项研究发现，食指短于无名指的女性罹患膝关节炎的几率增加两倍。
2、腿部粗短：当心肝病。 《流行病学与社区健康杂志》刊登一项研究称，腿长在51—74厘米之间的女性，4项肝酶水平高于其他女性。
3、乳房：越大越易患糖尿病。 胸部越大，患糖尿病风险越高。 《加拿大医学会杂志》刊登一项为期10年的研究发现，女性胸部越大，糖尿病危险越高。
4、嗅觉差：易得帕金森氏症。 《神经学年鉴》刊登一项研究发现，难以辨别香蕉、柠檬、桂皮或其他气味的老人4年内患帕金森氏症的危险比正常老人高5倍。
所以，只要我们平时多观察自己的身体特征是能够及时止损的，那么我们要养成健康的生活规律、保证好睡眠、科学合理的饮食加上运动是可以避免很多疾病的。
